最近这些年, 持续前往乡下开展调研工作, 在此过程当中, 最令我内心揪紧的, 莫过于老乡们看病这个事情了。要知道农村地区的医疗保障状况, 简单来讲, 重点在于农民兄弟们是不是能够负担得起治病费用, 是不是能够把病给看好治愈。自2017年起始, 一直到2025年结束, 我全程跟随团队, 先后去到了十几个县,一户一户地走访了上千户农家。而这份费尽心力形成的调查报告农村医疗保障调查报告, 其目的就是想要彻底弄清楚农村医疗的真实情况底细。
看病费用到底降没降
本来每年都涨的新农合缴费, 从刚开始每人几十块钱, 涨到当前的三百多块钱, 好多老乡都说“虽然能交得起, 可心里还是觉得心疼”呢。到确实真的生病住院的时候, 报销比例从前些年的百分之四十, 提升至现在平均百分之七十左右, 而且大病保险还能够进行二次报销。我于河南李村遇见老张, 他在前年做了心脏搭桥手术, 总共花费十二万元, 报销后跟最后自己仅仅掏了三万五千元, 他激动得拍着大腿讲道: “要是放在十年以前, 这种病肯定就会拖到病死了。”。
然而, 其中也是有着陷阱存在的。乡镇卫生院的报销比例是最高的呀, 可是其设备却呈现出老化的状况, 药品配备也并不齐全, 以至于老乡们宁可花费更多的钱财也要跑到县医院去。县医院的报销比例会低那么一些, 然而实际需自己支付的比例反倒有可能更高。有一个细节是很多人都忽略掉的: 门诊报销的限额是比较低的, 慢性病患者需要长期服用药物来维系病情, 一年的报销额度仅仅几个月就会耗费殆尽, 余下的部分就只能完全依靠自身硬撑着了。
乡村医生还能撑多久
农村医疗的第一道防线, 是那个村卫生室, 然而当前这道防线快要崩塌了。我去走访过的那二十多个村医, 平均年龄是五十岁, 其中年纪最大的都七十三岁了还依旧在从事看病这一工作。年轻人根本就不愿意前来, 因为月收入仅仅只有两三千块左右, 并且没有编制, 也没有社保, 这种情况下谁会愿意干呢? 在河北有个名为老赵的村医, 他行医已经长达四十年时间了, 去年却中风偏瘫了, 当时是全村人一起凑钱送他去住院的,可是在他倒下之后农村医疗保障调查报告, 那个村里就再也没有医生愿意过来了。
置身于乡镇卫生院的境况更为尴尬, 设备已然配备, 然而却无人能够操作使用, 我于陕西碰见一台完完全全崭新的CT机, 搁置了两年都未曾拆开包装, 缘由是整个医院仅有一名放射科的医生, 并且还时常被县医院借调过去, 转诊的机制也是杂乱无章, 症状轻微的疾病往上级医院推诿, 病情严重的疾病却无力承接, 双向转诊变成了仅存在于纸面上的空谈, 老乡们最为忌惮的就是“折腾”, 从村庄到乡镇再到县城, 层层进行转诊既耗费时间财力, 最终的结果还比不上直接前往城里。
最根本而言, 农村医疗保障的关键所在是“人”以及“钱”。仅仅依靠提升缴费标准是不可行的 , 必须要做到让村医能够怀揣希望 , 让乡镇卫生院可以留住相关人员。在我这份调查报告之中反复书写的一句话内容为: 不要等到老乡们生病倒下了 , 才想着去修补医保这张网络。
