对于民营医院而言, 医保报销这块的财务处理始终是个没法避开的难题。账该如何去做, 钱在何时会到账, 发票又要怎么开具, 倘若这些细节弄不明白, 那就容易出现资金错配的状况,甚至还会有违规风险。我从实际操作的层面出发民营医院财务与医保报销处理, 梳理了财务处理里的几个关键环节。
医保报销款入账时间怎么卡
众多财务工作的人员最为苦恼的, 并非报销流程自身, 而是钱款到账的时间。医保中心结算的周期一般是次月进行对账, 次次月予以付款, 这表明医院垫付的资金需要积压两个月时间之上。要是医院自身流处于紧张状态, 这笔账目就极其容易混乱不清。
我见识过好些医院, 医保科将报销明细呈递上去之后, 财务便依据当月来确认收入。然而问题是在于, 医保中心在审核时有可能进行扣款、予以拒付, 甚至会把整笔款退回要求重新申报。一旦入账时间把控不准, 月底报表里的应收账款就会虚假地增高。正确的举措是, 在拿到医保中心的对账确认单之后才去确认收入, 而非凭借内部报表。确认单上面有着确切的结算金额以及扣款项目, 这是入账的唯一凭据。
还有一点, 较为容易被人所忽略, 就是医保垫付款, 在资金尚未到账之前, 它属于医院为患者垫付的资金, 是不可以直接去冲减收入的。必须要单独进行挂账操作, 挂账为“其他应收款—医保垫付款”, 等钱到账之后, 再去做冲销的相关处理。如此这般去做, 有一个好处, 那就是在月底的资产负债表上, 不会出现虚增资产的情况, 而且银行对账的时候, 也能够一目了然。
自费转医保怎么调账不违规
时常会出现民营医院碰到患者先自行支付费用而后再转为医保支付的状况, 要是针对这种调账的处理方式欠佳, 便极易演变成以其他形式来进行医保套取行为。在财务方面务必要分辨清晰, 这是属于费用性质发生变更, 并非是产生了新的收入。
在具体进行操作之际,若是患者于住院之时为自费状态民营医院财务与医保报销处理, 而出院的时候转变为医保报销情形, 那么财务需要开展红字冲销原本的自费收入这一操作, 随后重新去确认医保收入。在这个整个过程当中, 对于发票的处理事宜乃是重点所在。原本开具给患者的自费发票必然要作废掉, 接着重新开具医保结算发票, 并且时间节点绝对不能够跨越月份。要是患者已经拿着自费发票前往商业保险那里进行报销了, 那么就绝对不可以再转变为医保报销方式了, 不然的话就属于重复报销行为。
我察觉到, 存在部分医院, 为求简便, 于系统之中径直开展内部调整操作, 却不更改发票, 最终在医保稽查之际被判定为违规。正确的流程应为, 首先确定患者是否确实契合转医保条件, 像参保状态是否正常、疾病是否处于医保目录范围之内, 接着由医保科开具转医保确认单, 财务根据确认单进行调账。发票、确认单以及系统记录这三者务必保持一致, 如此才属于合规的调账。
