农村医疗保障, 是一件和亿万农民切身利益相关的重要事情。我是以基层医生以及调研人员的角度出发, 在走访了好多村庄之后发现, 虽说新农合基本上将绝大多数农户涵盖了, 可是看病费用高、报销存在困难、基层医疗条件劣质等问题仍然很明显。
农民看病到底难在哪
搞调研期间, 我碰到次数最为频繁的怨言乃是“得了小毛病就硬撑着, 患上大疾病就一直拖着”。于偏僻的村落之中, 村卫生室的设施极为简单粗陋, 其中部分甚至仅仅配备有听诊器以及血压计, 就连血常规检查都根本无法开展。有一位老大爷跟我讲, 他腰部疼痛长达半年时间, 前往镇卫生院拍了X光片, 然而医生却讲不清楚具体问题所在, 没办法只能跑到县城去, 一来一回差旅费加上检查费用总共花了两百多元。更让人心里焦急难受的是, 一部分患有慢性病的患者需要长期服用药物, 可是乡镇卫生院时常缺少药品, 只能前往县医院去开药, 结果路费比药费还要昂贵。
存在着这么一个现实情况, 那就是留守老人数量较多, 子女身处外地打工赚钱。那些老人们当中, 有的不认识书写文字, 有的不会运用手机进行挂号操作, 而且更是弄不明白异地报销的具体流程。在村里, 张婶患上了白内障疾病, 手术所需费用达到六千多元, 新型农村合作医疗能够报销一半的费用, 然而却需要先自行垫付资金, 之后再回来奔波办理手续, 她由于惧怕麻烦, 所以一直拖延着, 直至视力几乎到了看不见东西的程度。这一现象充分反映出, 政策的宣传工作以及便民服务并未真正落实到每一户人家, 农民享受到医保待遇所面临的门槛实在是太高了。
报销比例和流程能不能更实在
经调查发觉, 农民最为关注的并非政策文件究竟有多美观, 而是自身看病究竟能够节省多少费用。当下, 新型农村合作医疗在乡镇卫生院的报销比例大概为85%, 待至县级医院便降至70%,前往市级以上医院就医直接削减至50%以下。然而农村医疗保障的调查报告, 诸多重大疾病、疑难病症,在乡镇无法诊治农村医疗保障的调查报告, 于县级医院也未必能够解决, 农民只得前往大型医院就诊。有一位罹患胃癌的村民, 手术加上化疗花费了十几万元, 最终报销下来还不到一半, 其家中向亲戚借遍了钱。
流程当中的那些堵点更为让人头疼不已。异地就医备案是需要提前去办理的 , 好多老人家并不知晓这一回事 , 径直前往外地看病 , 回来之后报销比例就会大打折扣 , 甚至存在着有的一分钱都报不了的情况。另外报销周期十分漫长 , 提交材料之后两三个月才能够到账 , 对于急需资金使用的家庭而言 , 远处之水根本解不了眼前之渴。我提出建议 , 可不可以在村子里面设置医保服务代办点 , 由村干部或者村医去帮老人跑腿办事 ；与此同时推行电子医保卡 , 看病 、报销 、结算一次性完成 , 以此减少农民来回反复折腾。
乡村医疗保障的关键出路, 在于将资源下沉、把流程简化。并非仅依赖政府增加投入, 更需让农民于村里便可看好常见病症、报销不遇阻碍。唯有切实化解“看病最后一公里”问题, 农民的获得感与安全感才会切实得到提高。
