有一个全球性的非营利组织, 它叫医疗信息与管理系统协会, 简称为 HIMSS, 其专注于凭借信息技术去提升医疗质量、安全以及效率。不少人对它的首个印象是“认证机构”, 然而实际上, 在推动医院信息化建设、数据互通标准以及临床决策支持这些方面, 它有着至关重要的作用。我从医院管理的角度去聊聊它的核心价值。
医院上线电子病历到底值不值
众多医院管理者于思索引入电子病历系统之际, 最为主要的顾虑便是投入产出比, 一套系统动不动就几百万, 并且还要去改变医护人员的操作习惯, 倘若使用效果不佳, 难道不是白花了钱吗? HIMSS的电子病历应用评级模型, 恰好提供了一个能够进行量化的评估框架, 从0级到7级, 它并非仅仅看系统是否已安装, 而是看系统是否切实融入了临床流程, 举例而言, 达到6级的医院, 在医生开药之时系统会自动给出药物相互作用的提示, 护士在给药之前通过扫码来确保“五正确”。这些功能直接致使医疗差错得以减少, 使得潜在的赔偿风险有所降低。从实际发生的案例来看, 那些经由HIMSS评级的医院, 在门诊药房差错率方面平均下降幅度超过30%。所以, 上线系统并非是目的所在, 借助评级达成流程优化的倒逼措施, 乃是具备价值回馈意义的关键要点。
数据不通导致医生重复工作怎么破
诸多医院内部存在HIS、LIS、PACS等十几个系统, 然而数据恰似孤岛, 医生查看检验报告时需切换多个界面, 甚至要手动录入结果, 这不但耗费时间, 还易于出错, HIMSS所推动的互操作性标准乃是解决此问题的关键所在, 其倡导运用统一的交换格式, 诸如HL7以及FHIR, 以使不同厂商的系统能够“讲同一种语言”。比如, 放射科进行CT检查后, 影像数据会自动推送至医生工作站, 在诊断报告生成完毕后, 结构化数据随即直接写入病历当中, 从而省去了人工转录这一步骤。依据行业反馈, 达成互操作之后，医生每日平均节省了45分钟的文书时间, 而这些时间能够更多地被用于问诊以及沟通。如此这般, 患者满意度得到了提升, 医护人员的职业倦怠也得以减轻了。
认证评级到底有没有含金量
不少医院为搞评级去搞面子工程, 等评审团离开后, 系统便搁置一旁落灰。然而实际上, HIMSS的EMRAM认证可不是一锤子买卖, 它要求医院持续上报数据, 用以证明系统确在真实运行。举例来说, 7级得实现闭环用药管理, 也就是从医生开药起始, 再到护士依循执行, 之后到患者进行反馈, 所有环节都要在系统范围内予以追踪, 而且要支持临床决策的实时干预。要是没有这个闭环, 评级就没法通过。并且, 通过认证的医院在行业内部的品牌价值显著提升, 使患者更加信任, 医生也更乐意前来。因为信息化水平高的医院, 医疗质量更可控, 赔付率更低, 所以一些商业保险公司甚至把评级当作合作的前提条件。
医疗信息与管理系统协会所具备的价值, 并非是被挂在墙上的那种证书, 而是切实的、扎实的系统优化, 以及流程再造, 还有数据互通。它对医院起到帮助作用, 使其从“有系统”的状态迈向“用好系统”的状态, 最终使得患者以及医护人员都能从中受益。
