于日常临床工作期间，医嘱的规范性与医疗安全直接相关联。谷仓医疗信息平台身为基层常用的住院系统，其医嘱打印功能已然较为完备，然而很多医生会发出疑问：打印完毕的医嘱可否再借助手写补充几笔？此问题表面看似简单，实质上涉及到病案管理、法律效力以及操作习惯。
打印和手写能不能混用
就系统功能而言，谷仓医疗信息平台准许打印出的纸质医嘱开展手写补充，不过存在限制。举例来说，在所涉及的医生已然完成打印签字之后，要是临时存在添加一条“临时医嘱”的实际需求，系统并不会阻拦你于空白之处进行手写，然而后续护士执行期间是需要在系统上予以补录的。如此一来便产生了一个至关重要的问题：手写内容于系统当中不存在电子记录，在查房或者质控之际易于出现遗漏。
事实上，不少基层医院因贪图便利，会径直在打印好的“长期医嘱单”上，将旧药划去，手写上新剂量。这般做法于紧急抢救情形下能够理解，不过事后务必要及时前往系统里进行修改，并且重新打印签字。若是始终依赖手写的话，会致使电子病历与纸质病历呈“两张皮”状态，一旦出现纠纷，手写部分的笔迹鉴定以及时效性都会演变成争议焦点。
合规操作需要注意什么
遵循三点原则的状态是，从法律以及病案管理的角度而言，医嘱打印与手写相联合这种方式是被准许的，其一，手写内容不得将打印部分的清晰度予以覆盖或者破坏，举例来说，在打印区域进行潦草涂改的情形就算是没有效力的；其二，手写补充应当是属于临时性、抢救性这样的，比如夜间值班期间系统出现卡顿状况时，能够手写“急查血常规”并签上完整名字，到第二天再进行补录；其三谷仓医疗信息平台医嘱打印可以打印与手写相结合吗，所有手写医嘱都必须在24小时之内经由医生本人或者上级医师于系统内进行确认并且重新打印，不然的话就会被视作不规范。
于现实工作里，我察觉到有些科室因要规避麻烦，便直接严禁手写，任何改动都得经由系统流程来进行。此方式虽合乎规定谷仓医疗信息平台医嘱打印可以打印与手写相结合吗，然而在碰到抢救状况亦或是系统故障之际，反倒会造成事情耽搁不能及时进行处理。更为务实的举措是：平常常规的医嘱全部都进行打印，当遭遇紧急调整乃或是系统临时出现故障之时，准许在打印件上手写并且进行双签名，接着再去补录。如此一来既确保了电子病历具有完整性，亦不会对临床处置之及时性造成有妨碍的影响。
归根结底，谷仓系统的设计原本目的是为使手写错误得以减少、效率能够得以提高。打印同手写相互结合仅属于临时做出的妥协，并非是常规性的操作行为。建议各个科室依据医院的质控要求，去制定出一项简易的内部规则：在何种情况之下是允许进行手写的，手写之后在多久的时间之内必须要完成补录。将该规则张贴于护士站，大家依照章程来处理事情，这样既能够省心同时又具备安全性。
