公立医院看病真的免费吗
要说印度宪法所规定的公民免费医疗权利，确实是有的，然而在实际运作当中，和理想状态的差距可不是一星半点。我曾在新德里的一家公立医院蹲守过两周时间，亲眼目睹了候诊室里满满当当都是人，走廊里加床也塞得没有一点空隙。公立医疗体系的覆盖范围，涵盖了从初级卫生中心一直到地区医院 的一整个网络，从理论层面来讲，基层看病拿药确实是不收费的。但问题就出在资源的分配极其不均衡上，城市里的公立医院设备勉强还能说得过去，而偏远农村的卫生站，常常连基本的药品都处于短缺状态。有位来自北方邦农村的妇女跟我说，她为了能看上一次专家门诊，凌晨三点就在医院门口开始排队，一直等到下午才轮到她，而医生看病连五分钟都不到就开好了药方。更叫人头疼的是，好多公立医院的检查项目是需要自费的，像CT、核磁这类稍微高级一点的检查，排队的话可能得等上好几个月。所以说表面上看似免费，可背后却是漫长的等待以及有限的服务选择。
私立医院到底贵不贵
假设公立医疗是穷人迫不得已的选择，那么私立医院便是中产与富人特有的领域印度医疗保障体制，印度私立医疗于心脏手术、器官移植这类高精尖范畴确实很出色，像阿波罗医院、富通医院等这些名称在全球医疗旅游圈子里都相当有名气，我结识一位身为软件工程师的印度友人，他的父亲进行心脏搭桥手术，在德里最为优质的私立医院耗费了将近30万卢比，差不多三万人民币印度医疗保障体制，这个数值对于印度普通家庭而言简直就是天文数字，因为印度人均年收入仅仅十万卢比多一点。但私立医院存在等级之分，社区中的小诊所与私立医院收费颇具亲民性，针对普通感冒发烧，花费几百卢比便可解决问题。关键之处在于，私立医院具备效率高、服务优良的特点，无需排队等候，医生在解释病情时也更具耐心。故而，印度人在看病时形成了颇为现实的就医路径：遭遇小病小痛时前往私立诊所，面对大病重病才会考虑公立医院，若实在没有资金则只能强行忍受。
全民医保的印度特色版本
印度政府在在2018年时推出了一个名为“Ayushman Bharat”的全民健康计划，该计划号称要对五亿贫困人口予以覆盖，且每家每年能够报销50万卢比的住院费用，这个数字听起来极具吸引力，然而在实际执行过程中却存在着诸多问题，首先存在的问题是医院的参与积极性并不高，这是由于政府的报销流程极为繁琐，并且打款速度缓慢，致使很多私立医院直接拒绝接收该项目的病人，其次存在的问题是有资格享受此项的人群界定模糊不清，导致很多真正急需帮助的穷人根本无从知晓该如何进行申请。我于孟买贫民窟进行采访之际，邂逅一名三轮车夫，其妻子实施胆囊手术耗费八万卢比，询问他是否知晓有此保险，他神情茫然地摇头。另外一个问题在于，该计划主要涵盖住院方面，然而印度人最为常去的门诊、买药、体检这些范畴全然不在报销范围以内。所以，这个被称作全球最大的政府医保计划，仿若绘制了一张极大的饼，实际能从中受益的人并不多。
